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｜Report-8「炭疽菌」フローチャート｜ プロフィール｜

米国のテロ事件以後「炭疽」についての報道が、連日マスコミを賑わしていますが、
いくつか重要な点が欠けているようなので、ご参考までに以下に述べさせていただき、
今後、"医療および保健に関係している方たち"のお役に立てばと思います。

●小生が以前「炭疽」について学んだ時は、"炭疽"菌の胞子（スポア）を１個吸い込んでも、たちまち炭疽性肺炎を起こし、短時間で死亡するという、"死病"と言うことでした。
これが"炭疽恐怖症"の根元をなしていると思います。
しかし最近の米国からの報告を見る限り、感染者の多くが（４，５例を除けば）、生命に関わる重症ではなく、中には病原体が、"鼻腔"から発見されても症状を示していない人がかなり多いようです。このような人たちを含めて"感染者"と呼ばれています。
この際"感染"と"発症"を区別し、発症については、"どの程度の症状で、どのような治療がおこなわれているか？"を知る必要があります。
もっとも、CDC（米国CDC疾病予防センター）では必ず後で報告を出してくるはずです。

「メディカル・レター」では、第一位の選択は"ペニシリンG"、ついで"シプロキサン"、"エリスロマイシン"、"ドキシサイクリン"を勧めています。
一方、米国FDAでは"シプロキサン"を勧めています。
その理由の説明についての情報はありませんが、"肺炭疽"は"肺炎症状"を示すため、病原体が不明の肺炎症状を起こした患者に、"ペニシリン"を使用した場合、もし炭疽菌でない他の病原体が原因の場合には、"ペニシリン"の治療効果があまり期待できないのが現状であるため、多くの肺炎病原体（炭疽を含む）に有効な"シプロキサン"を勧めているのではないかと推測されます。

1．シプロキサン；大人は５００ｍｇを１２時間ごとに内服、小児は体重１ｋｇにつき１５ｍｇを１２時間ごとに内服

2．ドキシサイクリン；大人は１００ｍｇを１２時間ごとに内服、小児は体重１ｋｇにつき５ｍｇを２４時間ごとに内服

3．シプロキサンとドキシサイクリンの併用内服法；"「海外で健康にくらす」渡辺義一著"資料４，４３０頁"内服プランH"も考慮にいれます。
注；シプロキサンは小児に使用することの安全性が確認されていませんでしたが、資料「toropimed」によれば、使用できることになっています。

4．アモキシシリン；大人は５００ｍｇを８時間ごとに内服、小児は体重１ｋｇにつき４０ｍｇを２４時間ごとに内服

◆内服期間については明らかではないが、少なくとも３週間以上は必要でしょう。

◇厚生労働省
◇米国における同時多発テロ事件に関連して

（＊1）「健康にくらす」
“海外で健康に暮らすための手引き”の著者がおくる総集編。先進国・途上国への出発前の予防接種。気候・風土と近年増加してきた感染症への対応策、医療の受け方、緊急時の治療など。カギは準備！海外赴任・出張・旅行に。